БЛОГ MDC Ортез

Перелом пяточной кости: реабилитация и фиксация

2025-05-28 18:38

Перелом пяточной кости: диагностика, лечение и преимущества современной фиксации

Переломы пяточной кости (calcaneus fracture) составляют до 60% всех внутрисуставных переломов стопы и до 2% всех переломов скелета. Несмотря на компактность области, травма требует предельно точной диагностики и выверенной тактики иммобилизации — от этого зависит не только срок восстановления, но и риск посттравматических осложнений.

Причины и механизмы повреждения

Основной механизм — падение с высоты на пятку, реже — прямой удар в область пяточной кости (например, при ДТП). Учитывая особенности анатомии и структуры, пяточная кость передаёт нагрузку вверх через таранную и большеберцовую кость, поэтому повреждение может быть изолированным или сочетанным.

Классификация

Наиболее распространена AO/OTA классификация переломов пяточной кости:
  • Без смещения (тип A) — внеосевые, стабильные;
  • Со смещением (тип B) — внутрисуставные, с вовлечением задней суставной поверхности;отёком, доходящим до ахиллова сухожилия;
  • Оскольчатые (тип C) — выраженное разрушение тела кости, множественные фрагменты.
Также применима классификация по Эссену и Böhler angle (угол Бёлера) на рентгене как критерий степени компрессии.

Клинические проявления

Наиболее распространена AO/OTA классификация переломов пяточной кости:
  • Резкая боль при опоре;
  • Отёк в области пятки и голеностопа;
  • Гематома на медиальной и латеральной поверхности;
  • Укорочение стопы по длине, уплощение свода;
  • При попытке ходьбы — невозможность опоры на задний отдел стопы.

Диагностика

Минимальный объём исследований:
  • Рентгенография стопы в 2 проекциях — для оценки контура, угла Бёлера;
  • КТ — «золотой стандарт» для определения внутрисуставной компоненты, характера смещения и планирования лечения;
  • МРТ — при подозрении на скрытые переломы или повреждение сухожилий/связок.

Тактика лечения

Выбор метода зависит от степени смещения и общего состояния пациента:
Вид перелома
Подход к лечению
Без смещения
Консервативное лечение (ортез/гипс, разгрузка, физиотерапия)
Со смещением
Оперативное вмешательство (репозиция + остеосинтез), с последующей иммобилизацией
Оскольчатые, многофрагментные
Индивидуальный подход, возможна отсроченная операция

Иммобилизация: ортез MDCortez как альтернатива гипсу

После операции или при консервативном ведении ключевая задача — обеспечить жёсткую, анатомически правильную фиксацию, исключающую осевую нагрузку на пятку.

Ортезы MDCortez из низкотемпературного термопластика позволяют индивидуально зафиксировать задний отдел стопы и голеностоп, не нарушая кровотока и не провоцируя трофические расстройства кожи.

Преимущества:

  • Анатомическая посадка — моделируется непосредственно на стопе пациента;
  • Съёмная конструкция — упрощает осмотры, перевязки, контроль отёчности;
  • Небольшой вес — пациент может легче переносить ортез, особенно при длительной фиксации;
  • Перфорация и вентиляция — снижается риск мацерации и развития микозов;
  • Влагостойкость — не требует снятия при гигиенических процедурах;
  • Совместимость с ортопедической обувью — можно использовать в реабилитационный период.

Сроки иммобилизации

Ситуация
Рекомендуемый срок ношения ортеза
Без смещения
6–8 недель полной фиксации
После остеосинтеза
8 недель, затем — переход на разгрузочные ортезы
Частичная компрессия без суставного компонента
4–6 недель с постепенным увеличением нагрузки

Реабилитация

После снятия ортеза:
  • Постепенное восстановление опоры (под контролем);
  • Массаж, физиотерапия, водные процедуры;
  • Переход на полужёсткие супинаторы или индивидуальные ортопедические стельки;
  • Исключение ударной нагрузки на 3–6 месяцев.

Заключение

Перелом пяточной кости — сложная травма, требующая чёткой диагностики, продуманной тактики фиксации и длительной реабилитации.

Использование современных ортезов MDCortez позволяет врачу обеспечить стабильную и комфортную иммобилизацию, избежать гипсовых осложнений и ускорить восстановление пациента.
Узнайте больше о продукции MDCortez:
Обучение персонала в клинике
Как подобрать размер
Узнать больше о термопластике