Перелом пяточной кости: диагностика, лечение и преимущества современной фиксации
Переломы пяточной кости (calcaneus fracture) составляют до 60% всех внутрисуставных переломов стопы и до 2% всех переломов скелета. Несмотря на компактность области, травма требует предельно точной диагностики и выверенной тактики иммобилизации — от этого зависит не только срок восстановления, но и риск посттравматических осложнений.
Причины и механизмы повреждения
Основной механизм — падение с высоты на пятку, реже — прямой удар в область пяточной кости (например, при ДТП). Учитывая особенности анатомии и структуры, пяточная кость передаёт нагрузку вверх через таранную и большеберцовую кость, поэтому повреждение может быть изолированным или сочетанным.
Классификация
Наиболее распространена AO/OTA классификация переломов пяточной кости:
- Без смещения (тип A) — внеосевые, стабильные;
- Со смещением (тип B) — внутрисуставные, с вовлечением задней суставной поверхности;отёком, доходящим до ахиллова сухожилия;
- Оскольчатые (тип C) — выраженное разрушение тела кости, множественные фрагменты.
Также применима классификация по Эссену и Böhler angle (угол Бёлера) на рентгене как критерий степени компрессии.
Клинические проявления
Наиболее распространена AO/OTA классификация переломов пяточной кости:
- Резкая боль при опоре;
- Отёк в области пятки и голеностопа;
- Гематома на медиальной и латеральной поверхности;
- Укорочение стопы по длине, уплощение свода;
- При попытке ходьбы — невозможность опоры на задний отдел стопы.
Диагностика
Минимальный объём исследований:
- Рентгенография стопы в 2 проекциях — для оценки контура, угла Бёлера;
- КТ — «золотой стандарт» для определения внутрисуставной компоненты, характера смещения и планирования лечения;
- МРТ — при подозрении на скрытые переломы или повреждение сухожилий/связок.
Тактика лечения
Выбор метода зависит от степени смещения и общего состояния пациента:
Иммобилизация: ортез MDCortez как альтернатива гипсу
После операции или при консервативном ведении ключевая задача — обеспечить жёсткую, анатомически правильную фиксацию, исключающую осевую нагрузку на пятку.
Ортезы MDCortez из низкотемпературного термопластика позволяют индивидуально зафиксировать задний отдел стопы и голеностоп, не нарушая кровотока и не провоцируя трофические расстройства кожи.
Ортезы MDCortez из низкотемпературного термопластика позволяют индивидуально зафиксировать задний отдел стопы и голеностоп, не нарушая кровотока и не провоцируя трофические расстройства кожи.
Преимущества:
- Анатомическая посадка — моделируется непосредственно на стопе пациента;
- Съёмная конструкция — упрощает осмотры, перевязки, контроль отёчности;
- Небольшой вес — пациент может легче переносить ортез, особенно при длительной фиксации;
- Перфорация и вентиляция — снижается риск мацерации и развития микозов;
- Влагостойкость — не требует снятия при гигиенических процедурах;
- Совместимость с ортопедической обувью — можно использовать в реабилитационный период.
Сроки иммобилизации
Реабилитация
После снятия ортеза:
- Постепенное восстановление опоры (под контролем);
- Массаж, физиотерапия, водные процедуры;
- Переход на полужёсткие супинаторы или индивидуальные ортопедические стельки;
- Исключение ударной нагрузки на 3–6 месяцев.
Заключение
Перелом пяточной кости — сложная травма, требующая чёткой диагностики, продуманной тактики фиксации и длительной реабилитации.
Использование современных ортезов MDCortez позволяет врачу обеспечить стабильную и комфортную иммобилизацию, избежать гипсовых осложнений и ускорить восстановление пациента.
Узнайте больше о продукции MDCortez: